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Arthrose
Atteinte progressive de l’articulation pouvant entraîner douleur, raideur et limitation fonctionnelle.
ARTHROSE & DOULEURS DU GENOU
Arthrose et douleurs du genou à Nador
Une douleur du genou peut avoir plusieurs causes — et le traitement dépend d’abord de celle que l’on identifie.
Arthrose, atteinte méniscale, inflammation, kyste de Baker ou douleur provenant d’une autre région : des problèmes différents peuvent provoquer des symptômes proches.
L’évaluation repose sur les caractéristiques de la douleur, l’examen du genou et, lorsque cela est nécessaire, des examens complémentaires adaptés à la situation.
- Douleur
- Raideur
- Gonflement
- Blocage
- Gêne à la marche
COMPRENDRE LA DOULEUR DU GENOU
Le même symptôme peut cacher des problèmes différents
Dire « j’ai mal au genou » ne suffit pas à déterminer l’origine du problème. L’endroit exact, les circonstances d’apparition et les symptômes associés orientent l’examen.
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Ménisque
Une atteinte méniscale peut provoquer douleur, gêne mécanique, sensation d’instabilité ou parfois blocage.
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Kyste de Baker
Une accumulation de liquide à l’arrière du genou peut être associée à une arthrose, une inflammation ou une atteinte méniscale.
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Douleur projetée
Une douleur ressentie au genou peut parfois avoir une origine située ailleurs, notamment au niveau de la hanche ou du rachis.
Le genou douloureux n’est pas un diagnostic : c’est un symptôme à expliquer.
L’ARTHROSE
Qu’est-ce que l’arthrose du genou ?
L’arthrose correspond à une atteinte progressive de l’articulation. Au niveau du genou, elle peut se manifester par une douleur surtout liée aux mouvements ou à la charge, une raideur, une diminution de la mobilité ou une gêne lors de la marche et de certaines activités.
Son importance ne se juge pas uniquement sur une radiographie : les symptômes, l’examen clinique et leur retentissement sur la vie quotidienne comptent également.
- 01Douleur à l’effort
- Elle peut apparaître ou augmenter lors de la marche, des escaliers ou d’autres activités sollicitant le genou.
- 02Raideur
- Le genou peut paraître moins souple, notamment après une période d’inactivité.
- 03Mobilité réduite
- La flexion, l’extension ou certaines activités du quotidien peuvent devenir plus difficiles.
- 04Évolution variable
- Deux personnes présentant des images radiographiques similaires ne ressentent pas forcément les mêmes symptômes.
CHARGE & ARTICULATION
Le genou est aussi influencé par ce qu’il supporte au quotidien
Le poids corporel, certaines contraintes répétées, des antécédents de traumatisme ou une diminution de la force musculaire peuvent modifier les contraintes exercées sur l’articulation.
L’objectif n’est pas nécessairement le repos complet, mais une activité adaptée à l’état de l’articulation.
- Charge1
- Articulation2
- Muscles3
- Mouvement4
AUTRES CAUSES FRÉQUENTES
Ménisque et kyste de Baker : deux problèmes différents
Lésion méniscale
Les ménisques participent à la mécanique du genou. Une lésion peut survenir après un traumatisme ou dans un contexte dégénératif.
- Des signes possibles
- douleur localisée, gêne lors de certains mouvements, sensation d’accrochage, instabilité ou blocage.
- Le diagnostic
- Il repose sur l’examen clinique et peut nécessiter une imagerie adaptée selon la situation.
Kyste de Baker
Le kyste de Baker, ou kyste poplité, correspond à une poche de liquide située à l’arrière du genou.
- Il peut être associé à
- une arthrose, une inflammation de l’articulation ou une atteinte méniscale.
- Le principe de prise en charge
- Il est important de rechercher et traiter le problème articulaire qui favorise son apparition plutôt que de considérer uniquement le kyste.
DOULEUR PROJETÉE
Le genou peut faire mal alors que le problème se situe ailleurs
La localisation ressentie par le patient ne correspond pas toujours à l’origine anatomique de la douleur. Dans certaines situations, une atteinte de la hanche ou du rachis peut se manifester par une douleur perçue au niveau du genou.
L’examen ne se limite donc pas nécessairement à l’endroit douloureux.
Examiner uniquement le genou peut parfois être insuffisant pour comprendre une douleur du genou.
- 01Rachis
- 02Hanche
- 03Genou
LE DIAGNOSTIC
Comprendre ce qui provoque la douleur
- 01
Caractéristiques de la douleur
Depuis quand ? Après un traumatisme ou progressivement ? À la marche, au repos, dans les escaliers ou lors de certains mouvements ?
- 02
Examen clinique
Mobilité du genou, zone douloureuse, gonflement, stabilité et signes mécaniques ou inflammatoires.
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Imagerie si nécessaire
Une radiographie, une échographie ou une IRM peuvent avoir des rôles différents selon ce que l’on cherche à préciser.
- 04
Diagnostic et retentissement
Les images sont interprétées avec les symptômes et l’impact réel du problème sur la mobilité et les activités quotidiennes.
Une image radiographique ne se traite pas : c’est le patient et sa situation clinique qui guident la prise en charge.
LA PRISE EN CHARGE
Le traitement dépend du problème identifié et de son retentissement
Il n’existe pas un traitement unique pour toutes les douleurs du genou. La stratégie dépend de la cause, de la sévérité des symptômes et des limitations fonctionnelles.
- 1
Mouvement adapté
Maintenir ou retrouver une activité compatible avec la situation du genou.
- 2
Rééducation
Travail de mobilité et de renforcement lorsqu’il est indiqué.
- 3
Traitement médical
Médicaments ou mesures symptomatiques choisis selon le diagnostic et le contexte médical.
- 4
Infiltration
Corticoïde, acide hyaluronique ou PRP dans certaines situations sélectionnées après évaluation.
- 5
Avis chirurgical
Certaines lésions ou formes évoluées peuvent nécessiter une orientation chirurgicale lorsque le traitement conservateur n’est pas suffisant ou que la situation le justifie.
Le niveau d’arthrose visible sur une radiographie n’est qu’un élément parmi ceux utilisés pour décider de la prise en charge.
INFILTRATIONS DU GENOU
Corticoïde, acide hyaluronique ou PRP : des objectifs différents
Corticoïde
Peut être utilisé pour son action anti-inflammatoire dans certaines situations.
Acide hyaluronique
Viscosupplémentation pouvant être envisagée dans certaines situations d’arthrose.
PRP
Plasma préparé à partir du sang du patient, utilisé dans certaines indications sélectionnées.
Le choix ne se fait pas uniquement en fonction de la douleur : il dépend du diagnostic et du contexte de chaque patient.
Découvrir les infiltrations, le PRP et l’acide hyaluroniqueQuand faire évaluer une douleur du genou ?
Une consultation peut être utile lorsque la douleur persiste ou revient régulièrement, lorsque le genou gonfle, lorsque les mouvements deviennent plus difficiles, lorsqu’une sensation d’instabilité ou de blocage apparaît, ou lorsque la douleur limite progressivement la marche et les activités quotidiennes.
- 01Douleur persistante ou récidivante
- 02Gonflement
- 03Mobilité réduite
- 04Instabilité ou blocage
- 05Gêne à la marche
Une douleur du genou ne se traite pas de la même façon selon sa cause.
Une évaluation permet de distinguer les différentes origines possibles et de choisir une prise en charge adaptée à la situation.
Questions fréquentes
La radiographie peut montrer certaines modifications liées à l’arthrose, mais les images doivent être interprétées avec les symptômes et l’examen clinique.
Non. Une douleur peut notamment être liée au ménisque, à une inflammation, à un kyste de Baker, à d’autres structures du genou ou parfois à une origine située ailleurs.
Il s’agit d’une poche de liquide située à l’arrière du genou. Il peut être associé à un problème articulaire comme une arthrose, une inflammation ou une atteinte méniscale.
Non. La prise en charge dépend du type de lésion, des symptômes, de l’âge, du contexte clinique et du retentissement fonctionnel. Certaines situations sont prises en charge de manière conservatrice tandis que d’autres peuvent nécessiter un avis chirurgical.
Dans de nombreuses situations, une activité adaptée fait partie de la prise en charge. Le type et l’intensité du mouvement doivent être adaptés à l’état du genou et aux symptômes.
Corticoïde, acide hyaluronique et PRP n’ont pas le même objectif ni les mêmes indications. Le choix dépend du diagnostic et de la situation du patient.