01
خشونة الركبة
تغير تدريجي في المفصل قد يسبب الألم والتيبس وتراجع القدرة على الحركة.
خشونة وآلام الركبة
تشخيص ومتابعة خشونة وآلام الركبة بالناظور
ألم الركبة له أسباب مختلفة، واختيار العلاج يبدأ بتحديد السبب.
الخشونة، وإصابة الغضروف الهلالي، والالتهاب، وكيس بيكر خلف الركبة، أو حتى ألم مصدره منطقة أخرى، كلها حالات يمكن أن تسبب أعراضاً متشابهة.
يعتمد التقييم على طبيعة الألم والفحص السريري للركبة، مع اللجوء إلى الفحوص الإضافية المناسبة عند الحاجة.
- ألم
- تيبس
- انتفاخ
- انغلاق الركبة
- صعوبة في المشي
فهم ألم الركبة
العرض نفسه قد تكون وراءه أسباب مختلفة
عبارة «أشعر بألم في الركبة» لا تكفي وحدها لتحديد المشكلة. مكان الألم وطريقة ظهوره والأعراض المصاحبة تساعد على توجيه الفحص.
02
الغضروف الهلالي
إصابته قد تسبب ألماً أو أعراضاً ميكانيكية أو شعوراً بعدم الثبات أو أحياناً انغلاق الركبة.
03
كيس بيكر
تجمع للسائل خلف الركبة قد يرتبط بالخشونة أو الالتهاب أو مشكلة في الغضروف الهلالي.
04
ألم مصدره منطقة أخرى
قد يكون الألم الذي يشعر به المريض في الركبة مرتبطاً أحياناً بمشكلة في الورك أو العمود الفقري.
ألم الركبة ليس تشخيصاً بحد ذاته، بل عرض يجب فهم سببه.
خشونة الركبة
ما هي خشونة الركبة؟
الخشونة هي تغير تدريجي يصيب المفصل. وعلى مستوى الركبة قد تظهر على شكل ألم يرتبط بالحركة أو تحميل الوزن، أو تيبس، أو نقص في مدى الحركة، أو صعوبة أثناء المشي وبعض الأنشطة اليومية.
ولا يتم تقييم الحالة اعتماداً على صورة الأشعة وحدها، بل تؤخذ أيضاً الأعراض والفحص السريري وتأثير المشكلة على الحياة اليومية بعين الاعتبار.
- 01ألم مع المجهود
- قد يظهر الألم أو يزداد أثناء المشي أو صعود الدرج أو الأنشطة التي تضغط على الركبة.
- 02تيبس
- قد تصبح حركة الركبة أقل مرونة، خاصة بعد فترة من قلة الحركة.
- 03نقص الحركة
- قد يصبح ثني الركبة أو مدها أو القيام ببعض الأنشطة اليومية أكثر صعوبة.
- 04الأعراض تختلف بين المرضى
- قد تكون صور الأشعة متشابهة عند شخصين بينما تختلف شدة الأعراض بينهما.
الحمل على المفصل
تتأثر الركبة أيضاً بما تتحمله يومياً
وزن الجسم، وبعض الحركات المتكررة، والإصابات السابقة أو ضعف العضلات قد تؤثر في الضغط الواقع على مفصل الركبة.
الهدف ليس دائماً إيقاف الحركة، بل اختيار نشاط مناسب لحالة المفصل.
- التحميل1
- المفصل2
- العضلات3
- الحركة4
أسباب أخرى لآلام الركبة
الغضروف الهلالي وكيس بيكر: مشكلتان مختلفتان
إصابة الغضروف الهلالي
يساهم الغضروف الهلالي في ميكانيكية الركبة. وقد تحدث الإصابة بعد رض أو في إطار تغيرات تنكسية مرتبطة بالمفصل.
- أعراض محتملة
- ألم موضعي، صعوبة في بعض الحركات، إحساس بالاحتكاك أو التعليق، عدم الثبات أو انغلاق الركبة.
- التشخيص
- يعتمد على الفحص السريري وقد يحتاج إلى تصوير مناسب بحسب الحالة.
كيس بيكر
كيس بيكر أو الكيس المأبضي هو تجمع للسائل خلف الركبة.
- قد يرتبط بـ
- خشونة الركبة أو التهاب المفصل أو إصابة الغضروف الهلالي.
- مبدأ العلاج
- من المهم البحث عن المشكلة الموجودة داخل المفصل وعلاجها، وليس التركيز على الكيس وحده.
الألم المُحال
قد تؤلم الركبة بينما يكون مصدر المشكلة في مكان آخر
المكان الذي يشعر فيه المريض بالألم لا يطابق دائماً المصدر التشريحي للمشكلة. ففي بعض الحالات يمكن أن تظهر مشكلة في الورك أو العمود الفقري على شكل ألم محسوس في الركبة.
لذلك لا يقتصر الفحص دائماً على المنطقة التي يؤلمها المريض.
فحص الركبة وحدها قد لا يكون كافياً دائماً لفهم سبب الألم.
- 01العمود الفقري
- 02الورك
- 03الركبة
التشخيص
فهم السبب الحقيقي وراء الألم
- 01
طبيعة الألم
منذ متى بدأ؟ هل ظهر بعد إصابة أم تدريجياً؟ هل يحدث أثناء المشي أو الراحة أو صعود الدرج أو بعض الحركات؟
- 02
الفحص السريري
تقييم حركة الركبة ومكان الألم والانتفاخ والثبات والعلامات الميكانيكية أو الالتهابية.
- 03
التصوير عند الحاجة
يمكن للأشعة أو الإيكوغرافيا أو الرنين المغناطيسي أن تؤدي أدواراً مختلفة بحسب ما يريد الطبيب توضيحه.
- 04
التشخيص وتأثير المشكلة
يتم تفسير الصور إلى جانب الأعراض وتأثير المشكلة فعلياً على الحركة والأنشطة اليومية.
لا تُعالج صورة الأشعة وحدها، بل تُبنى الخطة على حالة المريض كاملة.
العلاج والمتابعة
يعتمد العلاج على المشكلة التي تم تحديدها وتأثيرها على الحركة
لا يوجد علاج واحد يناسب جميع آلام الركبة. فالخطة تعتمد على السبب وشدة الأعراض ومدى تأثيرها على النشاط اليومي.
- 1
الحركة المناسبة
الحفاظ على نشاط يتناسب مع حالة الركبة أو استعادة الحركة تدريجياً.
- 2
إعادة التأهيل
تمارين للحركة وتقوية العضلات عندما تكون مناسبة للحالة.
- 3
العلاج الدوائي
أدوية أو إجراءات لتخفيف الأعراض بحسب التشخيص والحالة الصحية.
- 4
الحقن العلاجي
الكورتيزون أو حمض الهيالورونيك أو PRP في بعض الحالات المختارة بعد التقييم.
- 5
التوجيه للجراحة
بعض الإصابات أو الحالات المتقدمة قد تستدعي رأي جراح عندما لا يكون العلاج المحافظ كافياً أو عندما تتطلب الحالة ذلك.
درجة الخشونة في صورة الأشعة ليست العنصر الوحيد الذي يحدد العلاج.
حقن الركبة
الكورتيزون وحمض الهيالورونيك وPRP: أهداف مختلفة
الكورتيزون
يمكن استعماله لتقليل الالتهاب في بعض الحالات.
حمض الهيالورونيك
يمكن اللجوء إليه في بعض حالات خشونة المفصل.
PRP
بلازما تُحضّر من دم المريض نفسه وتُستخدم في بعض الحالات المختارة.
لا يتم اختيار نوع الحقن اعتماداً على الألم وحده، بل حسب التشخيص وحالة المريض.
تعرّف على الحقن العلاجي وPRP وحمض الهيالورونيكمتى ينبغي تقييم ألم الركبة؟
قد تكون الاستشارة مناسبة عندما يستمر الألم أو يتكرر، أو تنتفخ الركبة، أو تصبح الحركة أكثر صعوبة، أو يظهر إحساس بعدم الثبات أو انغلاق الركبة، أو يبدأ الألم بالتأثير تدريجياً على المشي والأنشطة اليومية.
- 01ألم مستمر أو متكرر
- 02انتفاخ
- 03نقص في الحركة
- 04عدم ثبات أو انغلاق
- 05صعوبة في المشي
علاج ألم الركبة يختلف بحسب سببه.
يساعد التقييم على التمييز بين الأسباب المحتملة واختيار الرعاية المناسبة للحالة.
أسئلة شائعة
يمكن للأشعة أن تظهر بعض التغيرات المرتبطة بالخشونة، لكن يجب تفسير الصور مع الأعراض ونتائج الفحص السريري.
لا. فقد يكون الألم مرتبطاً بالغضروف الهلالي أو الالتهاب أو كيس بيكر أو مكونات أخرى داخل الركبة، وأحياناً قد يكون مصدره منطقة أخرى.
هو تجمع للسائل خلف الركبة، وقد يرتبط بمشكلة داخل المفصل مثل الخشونة أو الالتهاب أو إصابة الغضروف الهلالي.
لا. يعتمد العلاج على نوع الإصابة والأعراض والعمر والسياق الطبي وتأثير المشكلة على الحركة. بعض الحالات تعالج بشكل محافظ بينما قد تحتاج حالات أخرى إلى رأي جراحي.
في كثير من الحالات تكون الحركة المناسبة جزءاً من العلاج. ويجب اختيار نوع النشاط وشدته بحسب حالة الركبة والأعراض.
الكورتيزون وحمض الهيالورونيك وPRP ليست لها الأهداف نفسها أو الاستعمالات نفسها. ويتم الاختيار بحسب التشخيص وحالة المريض.